Inschrijving jeugd

In de loop van het jaar organiseren wij diversen activiteiten die bedoeld zijn voor kinderen en/of jongeren. Om deel te kunnen nemen aan deze activiteiten moeten de ouders het formulier hieronder zo compleet mogelijk invullen. Al deze gegevens zijn belangrijk voor de organisatie.

Geslacht: *
JongenMeisje

De volledige naam van uw kind: *

Roepnaam: *

Leeftijd: *

Schooljaar/opleiding: *

Naam van de vader en moeder: *

E-mail ouders: *

Telefoonnummer ouders: *

Straat + nummer:

Post code en Woonplaats

Is het kind ergens allergisch voor? *
NeeJa, namelijk voor:

Heeft het kind een speciale dieet? *

NeeJa, in dit geval moeten de ouders voor de lunch van het kind zorgen.

Lunch verzorgt u op eigen gelegenheid, maar het is mogelijk om lunch te nuttigen in het restaurant voor 10 EUR (drank niet inbegrepen). Opties:*

Maak het kind gebruik van medicijnen? *

NeeJa, in dit geval graag de medicijnen meenemen en gebruikersaanwijzingen hier opschrijven:

Wat is de nationaliteit van uw kind?

Welke talen beheerst het kind? *
NederlandsEngelsPortugeesMeer talen, namelijk:

Wie brengt het kind naar dit evenement? *

*
*

Ben u lid van een spiritistische studiegroep in Nederland? *
NeeJa, namelijk

Uw opmerking en/of vragen:

* Verplichte velden